Nez trop court, trop gros, trop fin
Dans certains cas, il est nécessaire d’évaluer le profil du visage dans son ensemble, plutôt que de se limiter au nez. Lorsque le menton est trop rétracté (fuyant), une augmentation du volume, de la hauteur et/ou de la projection du menton permettra de rétablir les proportions générales du visage. Cela peut se faire, selon les cas, en même temps qu’une rhinoplastie, par un lipofilling (greffe de graisse) du menton (pour les petites augmentations), ou par un implant mentonnier en silicone, ou encore par une avancée osseuse du menton. Si les prothèses ne sont pas du tout recommandées pour le nez (compte tenu du risque d’extrusion), les implants mentonniers spécifiques en silicone sont universellement utilisés sans risque particulier pour le menton.
De même, il sera parfois utile, toujours dans l’optique d’améliorer les proportions du visage, d’envisager une augmentation volumétrique de la lèvre supérieure et/ou inférieure en complément d’une rhinoplastie. Si, par le passé, on utilisait à cette fin diverses greffes autologues, on obtient aujourd’hui des résultats absolument excellents et tout à fait naturels grâce aux produits de comblement. Les produits de comblement temporaires (d’une durée de 6 à 10 mois) à base d’acide hyaluronique sont préférables, car ils sont parfaitement tolérés par l’organisme. Aussi attrayants qu’ils puissent paraître, les produits de comblement semi-permanents ou permanents doivent être écartés, étant donné le risque important de complications associé à leur utilisation. Le lipofilling est moins utile sur les lèvres, étant donné le taux élevé de réabsorption dans une zone aussi dynamique que les lèvres.
Cependant, il n’est pas conseillé de réaliser une augmentation des lèvres avec des produits de comblement en même temps qu’une rhinoplastie, essentiellement en raison de l’obstacle mécanique causé par le tube d’anesthésie ; il est préférable de reporter cette petite intervention ambulatoire à plus tard après l’opération.
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